乡镇卫生院及抗微生物药物企业调研

第一节 我国各地市对乡镇卫生院建设

一、漳州市

近年来，福建省漳州市通过多方筹集资金、创新人才队伍建设机制、推行对口帮扶等措施，不断探索乡镇卫生院的“强身健体”之道，极大缓解了农民看病远、看病贵的难题。

2006年开始，漳州市把加强重点乡镇卫生院建设列入为民办实事项目，通过市红十字会向社会募集资金1190万元，重点建设了30所乡镇卫生院，辐射全市121个乡镇。这30所卫生院现已实现有符合标准的业务用房，有X光机、心电图、B超、检验和呼吸抢救设备等“新五件”。2007年以来，漳州市克服中央与省财政补助不足的困难，专项安排地方资金，分批实施重点乡镇卫生院建设。

目前，全市107所乡镇卫生院全部完成规范化预防接种门诊建设，60家乡镇卫生院完成改造升级。

针对乡镇卫生院人才缺乏、老化、断档等普遍问题，从2009年起，漳州市计划每年招聘150名临床医学专业本专科毕业生充实到全市基层卫生院，2010年起每年递增30名。招聘的毕业生将统一安排为期二年的临床能力培训。培训期间，由财政和培训医院安排给予每人每月2000元的生活费。

漳州市日前出台规定，乡镇卫生院在核编定岗基础上，丙类卫生院和山区乙类卫生院编制内人员工资按事业单位的标准由县级财政全额划拨，其他省定的乙类卫生院从事公共卫生服务的人员和院领导的工资也由县级财政全额划拨。

漳州市还规定，全市107所乡镇卫生院均对应安排县级以上医疗机构实行对口帮扶，城市医务人员晋升中级职称前要到乡镇卫生院对口支援累计1年。

2007年是漳州加大乡镇卫生院建设力度见成效的第一年，全市乡镇卫生院年平均收入在2005年的基础上翻了两番，卫生院发展开始出现良性循环。

漳浦县石榴镇卫生院地处山区，承担了4．9万人的医疗服务，经过重点建设成为一所基层综合性医院。院长郑亚声说：“2008年，卫生院全年实现业务总收入163万元。卫生院自筹资金35万元，上级财政配套85万元，盖了新门诊大楼。”

平和县安厚镇地处边远山区，农民上县城医院看一次病要来回跋涉80多公里。2006年，以县医院兼并的方式，对镇卫生院进行了综合改造。记者日前在安厚镇看到，占地20亩的镇卫生院环境整洁优美，有一幢5层楼的门诊大楼、一幢住院楼和一幢1200平方米的专家楼，在职医务人员40人，设有肛肠科、中医科等15个科室和彩超室、生化检验室、电子胃镜室、X光室、心电图室5个医技科室，病床30张。

改造后的镇卫生院功能更为全面，吸引了越来越多的基层群众，目前医疗服务实现辐射人口达15万人，2008年收入突破250万元。

二、南靖县

乡镇卫生院是农村三级预防保健网络的枢纽，为建设海峡西岸新农村、全面实施新型农村合作医疗制度，确实解决农民看病难、看病贵问题，福建南靖县委编办、政府办、人事局、卫生局多次深入乡镇卫生院进行调研，为县委、县政府进一步加强乡镇重点卫生院建设，提出四条积极有效的措施。

一是加大投入，完善卫生基础设施。两年来，南靖县政府加大对乡镇卫生院的投入，促进基础设施的完善:对靖城卫生院进行搬迁重建，并按“二级甲”的标准进行 规划 设计，医院建设用地规模达30亩，首期投资1000万元，项目建设完成后，该医院将达到全市乡镇卫生院一流的水平；在金山卫生院投资340多万元建造一座3376平方米住院大楼；在书洋卫生院投资78万元新建600平方米门诊综合楼；在奎洋卫生院投资40万元新建353平方米综合楼，并投入使用。

二是坚持每年一核编，及时补充专业技术人员。南靖县委编办每年对乡镇卫生院进行核编，根据实际情况重新核定编制数。由于实行新型农村合作医疗制度之前，医院不景气，有一定知名度、专业技术较强的骨干力量，纷纷“另谋高就”，致使一方面医院卫技人员编制缺编较多，另一方面卫技人员严重匮乏。针对这一情况，县委编办会同县人事局、卫生局制定招考方案，经县委编委会 研究 同意，两年来通过公开招考试聘用82名专业技术人员，其中卫生专业技术人员80人，为卫生院补充了新鲜血液，增强技术力量。

三是加强帮扶，提升卫生医技水平。全县11家乡镇卫生院已全部列入被帮扶对象。由县级以上医疗单位通过提供服务，业务指导，培训人员，改善管理，给予适当的经费和设备支持，帮助卫生院建设重点科室，普及适宜技术，提升服务功能。一年多来免费为受援基层卫生院培训进修人员8名，开展门诊诊疗病人2526人次，教学查房32次，义诊8次，开展学术讲座20次，培训人员450人次，有效提高卫生院业务素质。

四是注重实效，解决卫生热点问题。今年县财政增加对乡镇卫生院拨款200万元，主要用于：①交纳卫生院干部职工的社保、医保，院长、公卫人员工资由财政全额拨给，约130万元；②设备补助，各卫生院年初提出计划，经卫生局和财政局审批后按规定程序购买，年终按购买金额给予适当补助，约50万元；③人员进修，各卫生院年初提出进修计划，经卫生局和财政局审批，给予适当补助，约20万元。解决了卫生院长期存在的一些热点问题，解决了干部职工的后顾之忧，让他们能够安心工作。

三、苏木乡镇

近年来内蒙古不断加大对苏木乡镇卫生院人力物力的投入，基层卫生院渐渐成农牧区卫生网“枢纽”。“十一五”期间，内蒙古还将继续投入14.93亿元，构筑县、乡、村三级农牧区卫生服务体系，并将重点建设苏木乡镇卫生院。

苏木乡镇卫生院在农牧区三级卫生网中承上启下，具有枢纽作用和独特功能。过去，内蒙古农村牧区缺乏疾病防治的基本条件，为让广大农牧民看得起病、看得好病、能就近看病，内蒙古制定了苏木乡镇卫生院建设的总体目标：通过配套建设，使300所重点苏木乡镇中心卫生院上规模、上档次，使全区1000多个一般卫生院的房舍条件能够满足苏木乡镇卫生服务的基本需求。

日前在鄂尔多斯市等地看到，交通便利的乡间公路旁，一座座新建的两层白色小楼在周边红砖房的衬托下格外显眼，这就是统一规格、统一标准的鄂尔多斯市各个乡镇的中心卫生院。近年来，鄂尔多斯市投入５０００万元，对５０所乡镇中心卫生院进行建设。如今，这些中心卫生院已全部建了起来。

在全面强化硬件建设的同时，内蒙古还坚持房屋、设备、人才、管理同步，不断加强苏木乡镇卫生院的软件建设，还要求每所卫生院人才培养投资不低于５万元，定期向外派遣人才加强培训。

四、长泰县

1、枋洋镇卫生院

长泰县推行新农合以来，枋洋镇卫生院业务量、业务收入不断增长，2006年总收入达57万元，其中医疗业务收入25万多元，增长20％，药品收入26万元，增长15％。

2006年，枋洋镇卫生院被漳州市确定为30家重点帮扶卫生院之一，市里拨款30万元，县里配套20万元，共50万元。有了这些钱，加上自身的业务收入，他们对卫生院进行了全面整修，还花了20多万元添置了血球技术仪、半自动生化仪、心电监护仪等。

硬件改善的同时，软件也在提升。2006年，卫生院新招了中医、妇产、护理、中西医结合四个专业的医生，三个大专，一个本科。

2、

坂里乡人口1.3万多人，除去外出打工的，常住人口只有7000多人。坂里卫生院在上世纪80年代以前，运转尚可，90年代以来，随着覆盖人口减少以及历史因素，逐渐衰落，连维持生存都十分困难。

目前虽受设备、条件所限，坂里卫生院仍不能开展诸如产科手术等稍大一点的诊疗，但通过改进服务，一些外流的病人也正渐渐回归。以前一个月的业务收入基本上不到2万元，而现在每个月都超过2万元，3月份还超过3万元。

改观虽不甚明显，但一项工程却给了全院职工以期待：投资100万元的四层门诊大楼即将动建。这些资金来源包括作为重点帮扶卫生院而获得的上级补助款50万元，坂里乡支持的10万元，以及县有关部门的支持资金等。

对新农合给乡镇卫生院带来的变化，表现在四个方面：

一是卫生院接诊量提高，业务收入随之增加，带动了卫生院的发展；

二是因为推行新农合，向上争取项目的渠道和机会增多，如2006年漳州市确定30家重点帮扶卫生院，长泰县有5家卫生院入选，这大大提升了卫生院的硬件、装备水平；

三是提高了医务人员的积极性，因为发展环境的改善，他们更愿意主动服务；

四是卫生系统的整体形象得到改善，群众对乡镇卫生院更加信任，过去那种生场小病也要跑县医院看的情形减少。

五、南平市

1、合理调整乡镇卫生院布局。

2008年以来，各县（市、区）根据区域卫生 规划 ，综合乡镇卫生院服务人口、服务范围、交通条件及当地农民实际卫生需求等因素，对现有乡镇卫生院的规模和功能进行重新调整。延平区现有14所乡镇卫生院，其中重点卫生院4所；邵武市现有16所乡镇卫生院，其中重点卫生院2所；松溪县现有8所乡镇卫生院，1个社区服务站，其中重点卫生院2所。目前，全市120个乡镇共有121个卫生院，其中重点卫生院（含中心卫生院）33所，一般卫生院88所。

2、乡镇卫生院改造提升进展顺利。

从2004年起，南平市将乡镇卫生院建设项目列入市政府“十大工程”，每年安排完成20所乡镇卫生院的改造建设。2006年省“年百所乡镇卫生院改造提升工程”实施以来，南平市已有近半数的乡镇卫生院得到了改造提升。省上又安排南平市20所卫生院的土建工程，项目总投资1556万元，其中省上补助经费555万元。到6月底，已完成资金投入累计515.8万元。从调研的三个县（市、区）情况来看，乡镇卫生院的建设力度正在不断加大。2006年，延平区投入242万元，卫生院自筹202万元，对8所卫生院的门诊综合楼进行改扩建；2006年邵武市投入555万元用于6所卫生院改扩建；2005年以来，松溪县先后投入240万元对6所卫生院进行改扩建，从而有效地改善了乡镇卫生院的诊疗和办公条件。

3、农村卫生人员队伍的建设取得成效。

一是卫生院卫技人员工资保障明显改善。继邵武市对卫生院人员工资实行财政全额核拨后，光泽、浦城、顺昌县卫生院人员工资已按全民100%、集体60%核拨；光泽县、建阳市、武夷山市政府正考虑下半年对卫生院人员工资实行全额核拨。二是卫生院人员医保和社保基本得到解决，除建瓯外，其他县（市、区）已解决卫生院卫技人员的医疗保险和社会养老保险问题。三是卫生院人员得到充实。延平、邵武、建阳、顺昌、光泽等县（市、区）已完成卫生院人员定岗核编工作，并相应充实了农村卫技人员113人，其中邵武市新增入编43人。

4、城市支援农村卫生工作扎实开展。

积极开展县级以上医疗机构对口帮扶工作。认真落实省“千名医师帮扶山区乡镇卫生院”为民办实事项目。今年南平市把省“选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院”为民办实事项目与南平市的农村卫生人才“123工程”对接，精心组织实施。6月26日，来自省、市、县三级医疗机构的200名医师已分赴南平市100所乡镇卫生院开展帮扶工作。上半年全市县级以上医疗机构免费接受卫生院进修人员119人，举办技术培训班130期，培训卫生院人员2029人次，指导开展适宜新技术项目15项，组织义诊149次，帮扶资金到位63.5万元，捐赠设备总价值114.37万元。



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